摘要: 2017年卫生资格考试：食管癌的知识，颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处(最少发食管癌)，胸上段：自胸廓上口至气管分叉平面，胸中段：自气管分叉平面至贲门口全长的上1/2;好发食管癌。
(一)解剖及分型
1、食管分4段：
①颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处(最少发食管癌);
②胸上段：自胸廓上口至气管分叉平面;
③胸中段：自气管分叉平面至贲门口全长的上1/2;好发食管癌
④胸下段(包括腹段)：自气管分叉平面至贲门口全长的下1/2;
2、中晚期的食管癌的分型：
(1)髓质型：最常见，占55%-60%。食管呈管状肥厚。
(2)缩窄型(硬化型)：最易发生梗阻
(3)蕈伞型：愈后较好。
(4)溃疡型：不易发生梗阻
(5)腔内型：发生率最低的。
(6)未定型
3、最常见的病理组织学类型：鳞癌，食管癌主要以淋巴转移为主。
(二)临床表现
(1)早期：进食哽噎感或者没有表现。
(2)中晚期：进行性吞咽困难(典型表现)。
①如癌肿侵犯喉返神经——声音嘶哑;中晚期的食管癌，侵犯喉返。
②压迫颈交感神经——Horner(霍纳)综合征
③侵入气管、支气管——吞咽水或食物时剧烈呛咳
(三)实验室检查
(1)X线钡餐：早期——局限性管壁僵硬;中晚期——充盈缺损、狭窄、梗阻。
(2)食管拉网脱落细胞检查：早期诊断简易而有效的方法。主要用于食管癌高发人群的普查。
(3)金标准(确诊的方法)：内镜+活检
(四)治疗
早期食管癌可在胃镜下切除，可以达到根治的效果。中晚期食管癌治疗方法包括手术、放疗、化疗及内镜治疗，这几种方式可联合应用。
首选手术。
放疗主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌。
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