2017年医疗事业单位招聘考试护理岗面试之心肺复苏

在医疗事业单位招聘考试的面试环节中，有个重要的操作，无论是以操作的形式还是以口述的形式，这项操作都是重点。估计大家现在已经猜到了。没错那就是：心肺复苏。那么，今天医疗卫生考试网小编带大家再来复习下心肺复苏的操作流程!

首先评估现场环境安全

1.意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂!你怎么了?”告知无反应。

2.检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸。

3.呼救：来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!

4.判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动(数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下)。

5.松解衣领及裤带。

6.胸外心脏按压：两乳头连线中点(胸骨中下1/3处)，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次。

7.打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。

8.人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。

9.持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)。

10.判断复苏是否有效(听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动)。

11.整理病人，进一步生命支持。

提高抢救成功率的主要因素：

1.将重点继续放在高质量的CPR上

2.按压频率至少100次/分(区别于大约100次/分)

3.胸骨下陷深度至少5 ㎝

4.按压后保证胸骨完全回弹

5.胸外按压时最大限度地减少中断

6.避免过度通气

心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外按压+ 后续的专业用药

A(airway)：保持呼吸顺畅

B(breathing)：口对口人工呼吸

C(circulation)：建立有效的人工循环

A 保持呼吸顺畅

昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰;若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。

B 口对口人工呼吸

在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹气, 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。

每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。

C 建立有效的人工循环

检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。

如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。

如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。

选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。