2017执业药师考试：西药综合高频考点（八）
2017-11-02 10:22 华图医疗卫生人才网 来源：华图教育
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高频考点1:神经系统常见疾病用药：
1.抗血小板聚集药物：首选阿司匹林75-150mg/d，次选氯吡格雷75mg/d。
2.癫痫
| 癫痫类型 | 首选药物 |
| 1.持续状态 | 地西泮静注 |
| 2.大发作 | 苯妥英钠 |
| 3.小发作 | 乙琥胺 |
| 4.大发作+小发作（混合型） | 丙戊酸钠 |
| 5.精神运动发作 | 卡马西平 |
3.帕金森
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震颤、肌强直、运动迟缓和步态异常、平衡障碍； 非运动症状（如便秘、血压低、嗅觉丧失，出现认知损害、抑郁、睡眠障碍、麻木、疼痛、不安腿综合征） |
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| 治疗原则 | “小剂量，给药慢”原则 |
| 常用PD治疗药物 |
抗胆碱药——苯海索（闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用，老年患者慎用）； 促多巴胺释放剂——金刚烷胺； 多巴胺受体激动剂——普拉克索； MAO-B抑制剂——司来吉兰； COMT抑制剂——恩托卡朋。 复方左旋多巴——苄丝肼+左旋多巴、卡比多巴+左旋多巴； |
| 选药 |
老年前期（<65岁）患者，且不伴认知障碍：——优先选择其它5种药，搞不定再加用复方左旋多巴！ 老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：——首选复方左旋多巴，搞不定时可加用其他药物； 震颤严重而其它药物效果不好——可选苯海索。 |
4.抑郁症
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临床 表现 |
心境低落、思维迟钝、认知功能损害、意志活动减退、躯体症状。 | |
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药物 治疗 |
抗焦虑药物 | 苯二氮艹卓类药物（地西泮、三唑仑）； |
| 5-HT1A受体部分激动剂（丁螺环酮、坦度螺酮） | ||
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有抗焦虑作 用的药物 |
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明 | |
| 2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：文拉法辛、度洛西汀 | ||
| 3.去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSAs）：米氮平 | ||
| 4.三环类抗抑郁药（TCAs）：阿米替林、丙咪嗪、多赛平、氯米帕眀 | ||
| 5.单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：吗氯贝胺 | ||
注意：
单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)——即吗氯贝胺!
谁都不能与它联用!尤其是SSRIs(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰)
否则，易产生5-羟色胺综合征。且MAOIs停药14天后才能换用其它抗抑郁药物。
5.失眠症
| 失眠症 | ||
| 临床表现 | 入睡困难；睡眠维持障碍，易醒；早醒（醒后不能再睡）；睡眠质量差 | |
| 药物 |
1、苯二氮（艹卓）类受体激动剂 （BZRAs） |
苯二氮（艹卓）类药物：？西泮、？唑仑； |
| 非苯二氮（艹卓）类药物：唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆——原发性失眠的首选！ | ||
| 2、褪黑素和褪黑素受体激动剂 | 雷美尔通、阿戈美拉汀 | |
| 3、具有催眠效果的抗抑郁药物 |
低剂量的多赛平； 小剂量的米氮平； 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：氟西汀 |
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| 原则 | 最低有效剂量、按需服药、减药缓慢 | |
2016-最佳选择题
1.治疗癫痫持续状态，首选的药物是
A.注射用丙戊酸钠
B.卡马西平片
C.苯巴比妥片
D.苯妥英钠片
E.地西泮注射液
【答案】E
【解析】本题考查癫痫持续状态的治疗。治疗癫痫持续状态，首选地西泮静脉注射。
2016-最佳选择题
2.患者，男，60岁，呈典型的“面具脸”，“慌张步态”及“小字症”表现，确诊为帕金森病，患者同时患有闭角型青光眼，不宜选用的治疗帕金森病的药物是
A.左旋多巴
B.普拉克索
C.多奈哌齐
D.司来吉兰
E.金刚烷胺
【答案】A
【解析】本题考查帕金森病用药注意事项。左旋多巴的禁忌症：活动性消化道溃疡者慎用、闭角型青光眼、精神病患者禁用。
2016-最佳选择题
3.阿尔兹海默病患者应该避免使用的药物是
A.美金刚
B.卡巴拉汀
C.颠茄
D.多奈哌齐
E.加兰他敏
【答案】C
【解析】本题考查阿尔茨海默病的治疗原则。阿尔茨海默病避免使用抗胆碱能药物(如颠茄、苯海拉明、羟嗪片、奥昔布宁、三环类抗抑郁药、氯氮卓、硫利达嗪)。
2016-最佳选择题
4.对于有睡眠障碍的抑郁症患者，适宜选用的抗抑郁药是
A.地西泮
B.雷美尔通
C.米氮平
D.佐匹克隆
E.唑吡坦
【答案】C
【解析】本题考查抑郁症的药物治疗。米氮平能减少快动眼(REM)睡眠，延长REM睡眠潜伏期，改善深睡眠。因此，米氮平适用于各种抑郁症的急性期及维持期治疗，特别是治疗伴有睡眠障碍或焦虑障碍的抑郁症、伴有焦虑激越或焦虑躯体化的抑郁症患者。
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（编辑：吴建启）
