2017年执业药师考试《药学综合知识与技能》全真模拟试卷七答案

　　一、最佳选择题

　　1.【答案】B

　　【解析】
ACDE说法正确，B项错误，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。患者投诉的处理：一般的原则是如果投诉即时发生(即刚刚接受服务后便发生投诉则)，要尽快将患者带离现场，以减缓、转移患者的情绪和注意力，不使事件造成对其他服务对象的影响。接待患者地点宜在办公室、会议室等场所，以有利于谈话和沟通。二是选择合适的人员，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。一般性的投诉，可由当事人的主管或同事接待。事件比较复杂或患者反映的问题比较严重，则应由店长、经理或科主任亲自接待。特别提示：注意接待投诉的人必须有亲和力，要善于沟通，要有一定的经验。三是接待时的举止行为至关重要，要点是尊重和微笑，以拉近人与人间的距离，消除隔阂，化解投诉者的怨气。尊重和微笑可以使投诉过程从抱怨、谈判变为倾诉和协商，特别有利于投诉问题的解决。四在工作中应当注意保存有形的证据，如处方、清单、病历或电脑存储的相关信息，以应对患者的投诉。

　　2.【答案】E

　　【解析】药历是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案，其源于病例，但又有别于病历。

　　3.【答案】C

　　【解析】有下列情况之一的，应当判定为不规范处方(1)处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的;(2)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;(3)药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定);(4)早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的;(5)化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;(6)未使用药品规范名称开具处方的;(7)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;(8)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;(9)处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;(10)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;(11)单张门急诊处方超过5种药品的;(12)无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;(13)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的(包括处方颜色、用量、证明文件等);(14)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;(15)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

　　4.【答案】A

　　【解析】老年人用药剂量应比成年人有所减少，60～80岁老人用药剂量可为成人的3/4以下;80岁以上的老人用药剂量可为成人的1/2。

　　5.【答案】D

　　【解析】青霉素钾和青霉素钠的皮试药液浓度为500U/ml，其剂量为0.1ml。

　　6.【答案】E

　　【解析】不适宜联合应用药物而无明确的指征，表现在：①病因未明;②单一抗菌药已能控制的感染;③大处方，盲目而无效果应用肿瘤辅助治疗药;④一药多名，即一种通用名的药物活性成分有多种不同的商品名而导致重复用药;⑤联合应用毒性较大药物，药量未经酌减，增加了不良反应的发生几率。例如患者诊断为肠炎细菌感染性腹泻，给予小檗碱片、盐酸地芬酯片、八面体蒙脱石散剂治疗。分析：小檗碱属于植物类抗感染药物，是治疗痢疾和大肠埃希菌引起轻度急性腹泻的首选药。蒙脱石散剂用于激惹性腹泻以及化学刺激引起的腹泻。地芬诺酯仅用于急慢性功能性腹泻，不宜用于感染性腹泻。

　　7.【答案】C

　　【解析】氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，听力损害可能发生，且停药后仍可发展至耳聋。

　　8.【答案】B

　　【解析】苯溴马隆对痛风急性发作者不宜服用，以防发生转移性痛风。为避免在治疗初期诱发痛风急性发作，在初期宜同时应用秋水仙碱或非甾体抗炎药(非阿司匹林或水杨酸类药)，以预防痛风性关节炎急性发作，直到高尿酸血症被纠正至少1个月后。

　　9.【答案】C

　　【解析】1.仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配。2.对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡。3.药品配齐后，与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签。4.调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。5.对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意，如“置2℃～8℃保存”。6.有条件的单位，尽量在每种药品外包装上分别贴上用法、用量、贮存条件等的标签。7调配或核对后签名或盖名章。8.注意法律、法规、医保、制度等有关规定的执行。

　　10.【答案】B

　　【解析】精神刺激剂如可卡因会使运动员情绪高涨、斗志昂扬，还能产生欣快感，能忍受竞技造成的伤痛，并提高攻击力。但用量大时，会出现中毒症状，呼吸快而浅，血压上升等，严重时会因呼吸麻痹而死亡。

　　11.【答案】E

　　【解析】水解是药物降解的主要途径，属于这类降解药物的主要有酯类(包括内酯)、酰胺类。青霉素、头孢菌素类药物的分子中存在着不稳定的β内酰胺环，在H+或OH-影响下，很易裂环失效。

　　12.【答案】A

　　【解析】药品的外观质量检查是通过人的视觉、触觉、听觉、嗅觉等感官试验，对药品的外观、性状进行检查。外观检查最基本的技术依据是比较法，这是建立在合格药品与不合格药品对照比较基础上的一种方法.药学人员应了解、熟悉各种合格产品的外观、性状，掌握药品外观的基本特性。检查时将包装容器打开，对药品的剂型、颜色、味道、气味、形态、重量、粒度等情况进行重点检查。

　　13.【答案】D

　　【解析】阴凉处不超过20℃

　　14.【答案】C

　　【解析】冰点法：W=(0.52-b×C)×V/(100×b’)其中W为需添加的其他药物的量，b为主药的1%冰点下降值，C为主药百分浓度(注意，C若为5%，则带入5即可!)，V为所配制溶液的体积，b为所添加药物的1%冰点下降值。则：W=(0.52-0.12×1)×1000/(100×0.578)=6.92

　　15.【答案】C

　　【解析】本题考查摩尔浓度的计算，0.9%氯化钠注射液即100ml溶液中含有0.9g氯化钠，即1000ml(1L)中含有9g氯化钠;9g氯化钠的摩尔数为9/58.5=0.154mol，所以其摩尔浓度为0.154mol/L。

　　16.【答案】A

　　【解析】设需要50%的葡萄糖注射液的体积为X，5%的葡萄糖注射液的体积为Y可知X+Y=500ml;50%X+5%Y=10%*500根据上述公式可以得出X约为56ml。Y=500-56=444ml

　　17.【答案】E

　　【解析】鉴于护理的工作在于执行医嘱、实施药物治疗(注射给药和口服用药)，所以他们需要更多地获得有关口服药的剂量、注射剂的配制溶剂、稀释容积与浓度、静脉滴注速度、输液药物的稳定性和配伍禁忌等信息。

　　18.【答案】D

　　【解析】头孢曲松钠不宜与含钙注射液(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液)直接混合，可发生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀.在应用期间停用一切含钙制剂，以减少发生胆、肾结石的危险性。

　　19.【答案】A

　　【解析】不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品包括：青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂。

　　20.【答案】E

　　【解析】注意记忆教材中的例子：开始选用头孢哌酮，皮试结果呈阳性。后改用左氧氟沙星等治疗皆效果不佳。咨询药师的用药意见，药师详细了解了患者情况之后，建议试用与头孢哌酮侧链化学结构差异较大的头孢曲松钠配成浓度为500μg/ml的稀释液进行皮试，结果呈阴性。在医护人员密切监护下缓慢静滴，未发现有过敏反应，用药3日后热退。尽管应用头孢曲松钠治疗存在一定风险，但基于患者对其他抗菌药物均不敏感，通过药师查阅相关文献，头孢曲松钠与头孢哌酮的侧链结构差异较大，且各种头孢菌素之间均无共同抗原决定簇，每种头孢菌素类药的抗原决定簇并不完全相同，单凭某一头孢菌素药皮试阳性结果就简单地停止应用所有头孢菌素类抗生素，将使患者失去合理用药和及时治疗的机会。

　　21.【答案】D

　　【解析】预防铁负荷过重，铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，即铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10%，贫血者为30%。但误服或一次摄入量过大或使用铁制品来煎煮酸性食物，会腐蚀胃黏膜和使血循环中游离铁过量，出现细胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全，应及时清洗胃肠和对症治疗。

　　22.【答案】E

　　【解析】A.熊去氧胆酸——宜多饮水的药物B.苯溴马隆——宜多饮水的药物C.口服补液盐——宜多饮水的药物D.阿仑磷酸钠——宜多饮水的药物E.硫糖铝——限制饮水的药物

　　23.【答案】A

　　【解析】驾驶员过敏时尽量选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药如咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定。

　　24.【答案】B

　　【解析】HSV是双股DNA病毒，分为HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型两个血清型。Ⅰ型主要侵犯面部皮肤黏膜、脑，Ⅱ型主要侵犯生殖器、肛门等部位及新生儿的感染;两者间存在交叉免疫。人是HSV惟一的自然宿主，HSV主要存在于感染者的疱疹液、唾液及粪便中。急性期HSV患者及带病毒“正常人”为传染源。70-90%的成人曾感染过HSV-Ⅰ。病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内，潜伏于人体多数器官内，当机体免疫功能低下时(发热、月经、妊娠、情绪变化)，HSV被激活复制。HSV-Ⅰ主要在幼年感染;HSV-Ⅱ主要感染在成年后，通过性传播，或新生儿围产期在宫内或产道感染。

　　25.【答案】E

　　【解析】药品上市前的安全性信息包括药品的毒理学、致癌、致畸和生殖毒性、不良反应、禁忌证等，新药临床试验期间用药单一，用于特定目标人群和针对唯一的适应证，对于出现的不良事件较好归因。但上市前临床研究样本量相对较小，患者受试范围较窄，观察时期有限，一些发生率较低或迟发的不良反应难以观察到。

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（编辑：吴建启）