2018临床执业医师考试常考知识点速记(12)

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预防医学

1.预防医学：研究人体健康与环境的关系，对象：人群(个体+群体)，工作模式：“环境-人群-健康”。

2.医学史上第一次卫生革命的标志：个体预防→群体预防。

3.研究方法上微观宏观相结合，预防为主。

4.健康决定因素生态学模型第一层(核心层)：先天的个体特质。

5.第一级预防：病因预防，根本性预防。地方病、传染病、职业病。

第二级预防：三早(早发现+早诊断+早治疗，肿瘤)，五早(+早报告+早隔离，传染病)。

第三级预防：及时有效的治疗。

6.流行病学基本原则：群体(最显著)，现场，对比(核心)，代表性。

7.发病率：新病例/暴露人口。

患病率：新旧病例总数/被观察人口，用于慢性病。

罹患率：小范围、短时间的新病例频率。

死亡率：死亡数/人群。

病死率：死亡数/全部病人，用于找出威胁最大。

8.散发：历年一般水平。

流行：显著超过历年。

大流行：跨省界国界。

暴发：短时间内突然出现大量相同病人。

9.单纯随机抽样：最简单最基本。

系统抽样：按顺序机械。

分层抽样：分层再每层随机，抽样误差小，不适合大型。

整群抽样：分群再以群组为单位，抽样误差大。

多级抽样：综合运用。

10.观测法→分析流行病学→病例对照研究+队列研究。

病例对照研究：患有、未患，回顾暴露于可疑危险因素水平，判断关联程度。指标：比值比OR.

队列研究：正常人分暴露、不暴露，前瞻追踪结局，判断关联程度。指标：相对危险度RR=发病率比值。

衡量病因归因于暴露某危险因素程度最好指标：归因危险度AR=发病率差值。

11.病 无病

阳 a b

阴 c d

真阳性率：灵敏度=a/(a+c)。

真阴性率：特异度=d/(b+d)。

假阳性率：误诊率=b/(b+d)。

假阴性率：漏诊率=c/(a+c)。

粗一致性：符合率=(a+d)/(a+b+c+d)。

约登指数=灵敏度+特异度-1.

12.临床预防服务：医务人员在临床场所对健康者和无症状患者的健康危险因素进行评价，实施个性化预防措施来预防疾病和促进健康。第一级+第二级。内容：求医者的健康咨询，健康筛检，免疫接种，化学预防，预防性治疗。

13.影响健康行为的因素：倾向(信念、自信心)，促成(技术资源)，强化(对行为后果的感受)。

14.健康咨询5A模式：评估，劝告，达成共识，协助，安排随访。

15.吸烟：尼古丁→成瘾、心血管疾病;CO→低氧;多环芳香烃→致癌。

《烟草控制框架公约》：世界上第一个限制烟草的全球性公约。

控烟策略：MPOWER战略。

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（编辑：徐袁菁）